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隨著人民群眾健康需求的日益增長、維權(quán)意識的不斷提高,近年來醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)出數(shù)量、類型俱增的新態(tài)勢。醫(yī)療糾紛往往涉及當(dāng)事人的生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)等與人身相關(guān)的權(quán)益,成為社會關(guān)注的焦點問題。然而,醫(yī)療糾紛一旦成訴,大多難以化解。

為破解這一難題,北京市豐臺區(qū)人民法院發(fā)展新時代“楓橋經(jīng)驗”,秉持“既抓后端治已病,又抓前端治未病”的糾紛防治理念,建立起第三方柔性調(diào)解機(jī)制,并推出專家評議式調(diào)解,開辟司法確認(rèn)“綠色通道”,形成了“非訴挺前、資源整合、銜接配套”的醫(yī)療糾紛多元化解決的全新路徑。

“侵權(quán)責(zé)任爭議大、損害后果難以確定是醫(yī)療糾紛訴訟的兩大特點,這類訴訟往往需要啟動鑒定程序,但鑒定程序不僅復(fù)雜成本也相對較高�！痹谪S臺法院近日召開的第十四期“月說新案”新聞發(fā)布會上,豐臺法院立案庭庭長張英婷說,為有效解決上述問題,豐臺法院自2016年起在豐臺區(qū)平合醫(yī)患中心進(jìn)行試點,通過整合調(diào)解資源,將人民調(diào)解、行業(yè)調(diào)解、律師調(diào)解等多元解紛力量進(jìn)行匯聚,開展以醫(yī)療糾紛為特色的侵權(quán)案件訴前調(diào)解工作。

此前,患者康某因右眼視物模糊、視力下降加重到北京某醫(yī)院就診,院方檢查后對其進(jìn)行了“右眼白內(nèi)障超聲乳化吸除+人工晶體植入術(shù)”。然而,康某在術(shù)后覺得看近物模糊,影響正常工作,在去其他醫(yī)院檢查期間,有醫(yī)護(hù)人員稱上述癥狀是由于安裝單焦晶體導(dǎo)致,若安裝多焦晶體則不會有此情況�？的痴J(rèn)為,自己最初在北京就診的醫(yī)院未經(jīng)其同意就直接選擇了安裝單焦晶體,造成自己視近物模糊的損害后果,為此訴至法院。

豐臺法院接到案件后,即時啟動訴前調(diào)解程序,通過案件流轉(zhuǎn)平臺將此案委派給第三方調(diào)解組織進(jìn)行訴前調(diào)解。調(diào)解組織在安排熟悉此類糾紛的調(diào)解員對患者及其家屬開展心理疏導(dǎo)的同時,啟動平合醫(yī)患專家?guī)熨Y源,征求醫(yī)學(xué)專家意見,結(jié)合病例和專家意見,展開醫(yī)療知識講解,告知患者多焦晶體對眼睛的要求較高,不適合外傷性白內(nèi)障患者,醫(yī)方手術(shù)方案選擇正確,符合診療規(guī)范。在調(diào)解組織的努力下,康某和醫(yī)院換位思考,最終達(dá)成調(diào)解協(xié)議,由院方一次性賠償康某各項損失2000余元。

在平合醫(yī)患中心主任張文生看來,醫(yī)療糾紛解決過程中,由于醫(yī)患雙方知識不對等,專業(yè)性要求高,鑒定程序復(fù)雜,造成雙方難溝通、糾紛難解決、耗時長等問題,豐臺法院和該中心共同建立的“專家評議機(jī)制”則可以有效解決這一難題。根據(jù)工作流程,豐臺法院將案件委托該中心進(jìn)行調(diào)解后,首先會組織法學(xué)、醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的專家對相關(guān)糾紛進(jìn)行共同評議,從診療行為是否符合診療規(guī)范、是否存在過錯、與患者損害后果之間是否有因果關(guān)系、是否盡到告知義務(wù)等方面進(jìn)行商討,并最終出具綜合評議意見;在此基礎(chǔ)上,調(diào)解員基于評議意見與醫(yī)患雙方溝通調(diào)解,將專業(yè)術(shù)語進(jìn)行轉(zhuǎn)化,讓患者真正聽得懂。

張英婷介紹,目前豐臺法院已將“一軸多翼”多元解紛平臺與12368訴源治理平臺、案件流轉(zhuǎn)跟蹤調(diào)解平臺融合對接,打破數(shù)據(jù)壁壘,實現(xiàn)了人民調(diào)解、行業(yè)調(diào)解、律師調(diào)解等多元解紛力量整合匯聚,形成“繁簡分流、縱橫聯(lián)動、合力共治”的醫(yī)療糾紛多元調(diào)解格局,為醫(yī)患雙方解決矛盾糾紛提供菜單式、集約式、一站式服務(wù)。

為進(jìn)一步方便醫(yī)患雙方參與調(diào)解進(jìn)程,豐臺法院打造了醫(yī)療糾紛網(wǎng)絡(luò)解紛專用平臺,在訴調(diào)對接中心設(shè)置醫(yī)療糾紛網(wǎng)絡(luò)調(diào)解室,開展線上調(diào)解模式,并推出在線“假日調(diào)解”“夜間調(diào)解”“跨境調(diào)解”便民舉措,實現(xiàn)醫(yī)療糾紛案件在線委派、在線流轉(zhuǎn)、在線調(diào)解、在線評議等功能,形成醫(yī)療糾紛線上快速化解鏈,平均調(diào)解時間提速了30%以上。

同時,豐臺法院加大電子訴訟適用力度,雙方當(dāng)事人達(dá)成調(diào)解協(xié)議后可直接向法院在線發(fā)起司法確認(rèn)申請,通過“云開庭”“書面審”等方式即時對調(diào)解協(xié)議予以司法確認(rèn),從收到申請、登記立案、下載材料、書面審查,到最終出具文書并完成電子送達(dá),前后用時不到1個小時。

5年來,豐臺法院委派調(diào)解的醫(yī)療糾紛案件呈現(xiàn)出“調(diào)解成功率高、調(diào)解協(xié)議履行率高,糾紛解決成本低、協(xié)議反悔率低”的“兩高、兩低”效果。豐臺法院政治部主任郭俊寶表示,該院將進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛第三方柔性調(diào)解機(jī)制,充分發(fā)揮多元解紛在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系過程中的引領(lǐng)、推動和保障作用,為營造穩(wěn)定的醫(yī)療秩序、和諧的醫(yī)患關(guān)系提供司法保障和服務(wù)。