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近日,四川省達州市宣漢縣公安局成功偵破一起特大醫(yī)保詐騙案,抓獲犯罪嫌疑人47名�，F已查明,詐騙團伙通過采取虛構病人病歷、多開虛開藥品、虛開住院天數、空掛住院床位等手段累計詐騙醫(yī)�；�金近百萬元。

2020年12月,四川省紀檢監(jiān)察部門將宣漢縣民泰醫(yī)院有關問題線索移交公安機關。今年3月1日,宣漢縣公安局立案。初步查明,民泰醫(yī)院院長王某才等人具有作案嫌疑。由于案情重大,四川省公安廳刑偵局直接掛牌督辦并牽頭成立專案組。

據辦案民警介紹,犯罪嫌疑人王某才先后任達州市宣漢縣清溪鎮(zhèn)、君塘鎮(zhèn)、鳳鳴鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長。2015年,王某才在成都市雙流區(qū)仁崗醫(yī)院(民營)擔任業(yè)務院長期間,了解到可以通過虛假報銷醫(yī)藥費的手段騙取國家醫(yī)�；�金。2017年底,王某才邀約趙某某、曾某某、余某某等7人共同出資,于2018年在宣漢縣注冊成立宣漢民泰醫(yī)院,王某才任醫(yī)院法定代表人,并出任醫(yī)院院長。醫(yī)院內設市場部、醫(yī)生辦、護理部、檢驗科、藥房、收費室、院辦、財務8個部門,工作人員共40余人。

宣漢民泰醫(yī)院運營以來,雖然開展了一些正常的醫(yī)療服務,但王某才等人為謀取更大經濟利益,自2018年5月至案發(fā),其間指使醫(yī)院職工進行“宣漢民泰醫(yī)院高薪返聘三甲醫(yī)院以上具有專業(yè)醫(yī)資的退休專家團隊、配置各種先進設備”等虛假宣傳,吸引、誘騙病人到其醫(yī)院住院。醫(yī)院市場部及其職工每介紹一個病人,就能提成300元。

為了申報醫(yī)�；�金,民泰醫(yī)院這些披著白大褂的“醫(yī)生”們,大肆虛開多開藥品、多開診療檢查項目、造假病歷、多開住院天數、空掛床位……

記者了解到,該醫(yī)院核準床位60張,但長期運行達90余張。醫(yī)院護理部則以護士長李某為首,在院長王某才的授意下配合醫(yī)生參與假執(zhí)行醫(yī)囑、造假護理記錄、虛假計費,并于當日銷毀空掛床位、多開住院天數產生的未使用的藥品、耗材等,最后通過醫(yī)保報銷的方式非法騙取醫(yī)保基金。

2021年3月16日,宣漢縣公安局依法對民泰醫(yī)院予以查封,對相關書證、物證依法予以扣押。經查,王某才等人通過虛構165人掛名住院228次,騙取醫(yī)�；�金近百萬,其余涉案資金正在核查中。

“我們查閱醫(yī)院相關信息,走訪了許多入院治療過的病人,發(fā)現大多數人是‘被住院’,他們自己都不知道�！鞭k案民警說,“被住院”的人主要包括曾經住過院、參加過醫(yī)院免費體檢以及醫(yī)院職工的親戚朋友,這些人的身份信息早已經留存在醫(yī)院里。

楊某今年23歲,身患腎結石,因為家就住在宣漢民泰醫(yī)院附近,曾去住院兩次,但“被住院”5次。

“警察不上門來調查,我真的不曉得這個事。我就是2019年去民泰醫(yī)院住過兩次院,后來都是去成都治療的�！睏钅掣嬖V記者,后面的5次住院都是醫(yī)院虛構的。

經查,該醫(yī)院自2018年5月以來,共收納醫(yī)保住院病人5059人次,除四川外還涉及重慶、貴州、湖南、安徽4省市,其中重復住院1716人次,案件還在進一步偵辦中。